Ирена Леонидовна работает медицинским судебным экспертом 27 лет. За эти годы в ее практике были и судебно-медицинские экспертизы умерших от переохлаждения.
-- Порой лежащий на улице человек вызывает у прохожих нежелание оказать ему помощь. Бытует мнение, что в большинстве случаев погибшие от переохлаждения были в состоянии алкогольного опьянения. Однако хочу напомнить, что потеря сознания происходит и в результате сердечно-сосудистых заболеваний, полученных травм, на фоне стрессовых ситуаций и по ряду других причин.
Совет эксперта однозначен: кто бы ни был перед вами, подойдите, попытайтесь поговорить и выяснить причину недомогания, вызовите скорую помощь.
-- Первая помощь при холодовой травме -- восстановление нормальной температуры тела. Существовавшие ранее методы оказания помощи, при которых пострадавшего от действия холода растирали снегом на морозе, избегая вносить в помещение, основывались на ложных представлениях об отморожении и переохлаждении как об оледенении тканей и клеток. – рассказывает Ирена Селицкая. -- Принципиально важно, что экстремальное состояние при таких травмах и наступление смерти от холода протекают без оледенения тканей, и замерзает таким образом только труп.
Местное действие холода приводит к возникновению отморожений. Сильное переохлаждение может привести к смерти. Исход особенно неблагоприятен и происходит быстрее при охлаждении тела в воде.
-- Существуют четыре степени отморожения. Первая степень характеризуется багровой окраской кожи и отеком. Эти повреждения заживают бесследно через 3-7 дней. Иногда несколько дней может шелушиться кожа и сохраняется чувствительность к холоду в поврежденных участках, -- уточняет эксперт-- При второй и третьей степенях образуются пузыри с кровянистым содержимым, гиперемией и отеком тканей вокруг, некрозы мягких тканей. Кожа имеет мертвенно бледный или синюшный оттенок. Заживают такие травмы долго, порой от одного до двух месяцев. При отморожении четвертой степени развивается некроз костей и отторжение омертвевших частей тела (пальцы, кисти рук, стопы).
В судебно-медицинской практике встречаются случаи отморожения при оставлении в беспомощном состоянии, при длительном пребывании в холодном транспорте, а также занятии спортом на улице. Имеет значение возраст и состояние здоровья пострадавших и нахождения их в состоянии алкогольного опьянения. Чем моложе и крепче физически человек, тем меньше риск получения травмы от низких температур.
-- Особое внимание требуют новорожденные и дети первого года жизни. Малыши очень чувствительны к температуре окружающей среды. Их смерть от переохлаждения может возникнуть при температуре +7 градусов, -- обращает внимание Ирена Леонидовна.
Падение температуры тела до 35-34 градусов вызывает у человека чувство озноба, слабости, усталости и сонливости. Появляется мелкое дрожание мышц, «гусиная кожа», сужаются периферические кровеносные сосуды. Сонливость переходит в бессознательное состояние, угнетаются функции организма, и при температуре тела 24 градуса наступает смерть. При наблюдении первых признаков охлаждения необходимо поместить пострадавшего в теплое помещение. Изменения тканей при отморожении возникают после прекращения действия холода, реактивные и некротические явления возникают через определенный срок.
-- Следует иметь ввиду как возможность развития при отморожениях осложнений общего характера (пневмония, сепсис, анаэробные инфекции и другие), так и местного характера, гнойно-воспалительные процессы, артриты, очаговые поражения сосудисто-нервных участков, -- поясняет эксперт.
Смерть от воздействия низкой температуры - всегда несчастный случай. Ирена Селицкая рекомендует гражданам быть внимательными как к своему здоровью, так и к окружающим. Тогда и первые заморозки, и обильные снегопады доставят только удовольствие и приятные впечатления.
Валентина Довбенко.
